主诉 病史

主诉：患者以‘间断幻觉8年，左侧肢体无力、言语不清3小时’为主诉，急诊以‘急性脑梗死’收住入院。患者目前意识清醒，气短，气喘，食欲减退，夜休差，二便调。既往有系统性红斑狼疮17年，目前口服‘雷公藤、强的松’高血压病史10年，最高170/90mmHg，口服硝苯地平缓释片、洛丁新、倍他乐克，慢性肾衰3年，建议透析，家属拒绝。否认‘肝炎，结核’等传染病史，否认糖尿病，冠心病等病史。否认手术、严重外伤及输血史。否认食物过敏，对磺胺、青霉素过敏。

查体 辅查

中年女性，神志清，精神差，躯干四肢消瘦，满月脸，应答切题，扶入病房，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿性啰音。其他体检未见阳性体征。专科检查：意识清醒，构音障碍，记忆力，理解力，计算力，定向力等正常。四肢肌张力正常，双上肢及手动作增多，可见扭转活动。

诊断 处理

1.狼疮性脑病 2.系统性红斑狼疮 3.狼疮性肾病 4.慢性肾衰