主诉 病史

主诉：右膝关节肿胀疼痛2月余。 现病史：患者于入院2月前无明确诱因出现右膝关节肿胀疼痛，关节活动受限，曾于2016年6月就诊于渭南市骨科医院、渭南市中心医院被诊断为“痛风性关节炎、滑膜炎”（具体治疗不详）,经治疗后效果不佳，遂于2016年8月就诊于西安红会医院、西安市第五人民医院就诊，诊断为“膝滑膜炎”（具体治疗不详），经治疗后症状无明显改善。患者及家属为求进一步中西医结合治疗，遂今日来我院就诊，门诊以“1、膝滑膜炎”之诊断收住入院。入院症见：患者神志清，精神可，纳可，眠可，二便调，右膝关节肿胀疼痛，屈伸活动明显受限，关节局部温度不高，关节活动时疼痛加重。自发病以来，无膝关节交锁，无下肢放射痛，全身无发热，盗汗，消瘦等症状，行走时无间歇性跛行

查体 辅查

专科情况：右膝关节屈膝挛缩畸形，右膝关节轻度肿胀，局部皮肤温度不高，膝关节关节间隙压痛（+），内外侧副韧带止点压痛（+），髌韧带止点处压痛（-），鹅足滑囊处压痛（-），浮髌试验（+），髌骨摩擦试验（-），挤压研磨试验（-），抽屉试验（-），关节活动度：10-100°，双下肢感觉、肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

诊断 处理

中医诊断：骨痹病 痰瘀互结 西医诊断：膝滑膜炎 中医治疗方案：中医以祛痰化湿，活血化瘀为法：给予中药封包治疗、微波治疗、电子生物反馈疗法、热敷药治疗以疏通经络，改善循环。西医治疗方案：西医以润滑关节，营养软骨面，消炎。消肿止痛为主。注意事项：卧床休息，加强下肢股四头肌功能锻炼。

随访 讨论

诊疗计划： 1、骨科Ⅱ级护理。 2、低盐低脂饮食。 3、尽快完善入院各项检查：血、尿、粪常规、生化全套、心电图、胸片、B超等； 4、西医以润滑关节，营养软面骨，消炎、消肿止痛为主； 5、中医以祛痰化湿，活血化瘀为法，中药汤剂以桃红四物汤合二陈汤化裁