主诉 病史

女,75岁,主诉右上后牙咬合痛一月余。

查体 辅查

15牙远中邻面可见龋坏，探（-），冷（-），叩（+），无明显松动，17牙残根。 X线片示15牙远中邻合面牙体组织密度减低影，累及髓腔，根管影像不清疑是钙化，根尖周组织可见低密度影像。

诊断 处理

诊断:15牙深龋、慢性根尖周炎、根管钙化。17牙残根 治疗：治疗方案：17牙拔除；15牙根管治疗+充填修复+冠保护。 处置：15牙涡轮机去龋，调合，开髓，未探查到根管口，根管钙化不通，髓腔内置EDTA，棉球1，暂封，一周复诊。 一周后复诊，去暂封及EDTA，显微镜下，超声振荡寻找根管口，1根管，小号锉疏通测长度为20.5mm，K3机扩至2506，试尖合适，封氢氧化钙，拟下次根充。 一周后复诊，15牙无不适，去暂封后再次测定长度仍为20.5mm，干燥根管后，热牙胶充填，拍片示根充良好，暂封。嘱观察一周后修复科冠保护。

随访 讨论

随访、讨论：钙化根管如果第一次找不到根管口或者找到根管口但是疏通不到根管长度，可以先暂封一次EDTA，因EDTA可以溶解牙本质碎屑，疏通润滑根管，下次复诊时就会比较容易找一些，同时钙化根管配合显微镜和超声振荡，操作更加方便。