右上第一磨牙急性牙髓炎一例-医联

主诉病史

吴某，女，32岁主诉：右上后牙自发痛1周现病史：患者右上后牙1年前曾于我院牙周科诊断为“深龋”且行树脂充填术，7天前开始出现自发痛、夜间痛，今求诊既往史：既往体健，无传染病史

查体辅查

检查： 16牙腭侧颈部可见树脂样充填物，探（-），冷（++），有延迟痛，叩（+ -），无明显松动，无持续性疼痛，颊侧牙槽黏膜未见瘘道。 X线片示16牙颈部高密度充填影像，牙周膜疑似增宽影像，，根尖周未见明显低密度影像。

诊断处理

诊断：1、16牙急性牙髓炎 1、16牙根管治疗+充填修复+桩冠修复 2、16牙择期治疗 3、16牙显微根尖外科手术患者选择方案1 处置：口腔清洁，36牙利多卡因阻滞麻醉/阿替卡因浸润麻醉，涡轮机，去腐，调合，开髓，止血，封“三聚甲醛”失活剂，丁香油棉球1，Cavion暂封 2周后复诊：主诉：16牙复诊，无不适检查：16牙暂封料完好，冷（-），叩（+），无明显松动处置：” 口腔清洁，16牙超声去暂封，去棉球，显微镜下，探查根管口，1根管牙根管钙化不通，使用根测仪测定长度，颊根根管16.5mm，MB2:16.5mm，远颊根管15.5mm，腭根15mm，髓腔和根管内放置根管润滑剂，机用Ni-Ti器械S3清扩根管至#25，使用一次性冲洗，1%次氯酸钠冲洗根管，使用无菌水荡洗根管，根管及髓腔消毒干燥后内置氢氧化钙，Cavion暂封。预约复诊，拟下次进行根管充填。（试尖到位2506） 1周后第二次就诊：主诉：16牙无不适。检查：16牙暂封完好，冷（-），叩（-），无明显松动。处置：上橡皮障，显微镜下16牙超声去暂封，去棉球，根管及髓腔消毒再次测量并确定根管长度，干燥3根管后；显微镜下使用根尖孔生物材料加大锥度牙胶尖以热牙胶进行根尖屏障封闭成形及根管充填，再拍X示16牙根充良好，腭根行桩道预备后粘接纤维桩。

随访讨论

腭侧及合面牙体组织缺损较大，该病历应该行腭根内桩道预备后粘接1纤维桩，帮助固位。