主诉 病史

男性，61岁，急性起病。头晕 一过性左侧肢体活动不灵18小时。 患者18小时前无明显诱因出现头晕，自觉视物旋转，伴恶心 呕吐，自觉舌尖及舌根麻木不适，伴左口角麻木不适，无言语笨拙。伴有左侧肢体活动不灵，持续约半小时后缓解。发病6小时时行头CT未见出血，收入病房。 既往史：高血压病史15年，9年前诊断冠心病。 个人史：偶吸烟饮酒。 无家族遗传病史。

查体 辅查

查体：神清，语明，双侧瞳孔等大正圆，D=3.0mm，对光反射灵敏，眼球各向运动充分，无复视及眼震，闭目有力，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，咽反射存在，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，共济运动可，左侧肢体痛觉减退，深感觉未见明显异常，BCR(L++R++),PSR(L++R++),Babinski sign(L-R-)，颈强(-)。NIHSS 1分。

诊断 处理

诊断：急性脑干梗塞 治疗：阿司匹林及波立维双抗，他汀类降脂药稳定斑块等。

随访 讨论

桥脑供血动脉主要由基底动脉分出的３组动脉支配：旁正中动脉（前内侧组），又分短前内侧动脉和长前内侧动脉，分别供应脑桥基底正中部及被盖正中部；短旋动脉（前外侧组），供应基底外侧部；长旋动脉（外侧组），供应被盖部外侧部。 位于旁正中动脉和短旋支动脉分界区梗死多发，头颅ＭＲＩ显示病灶呈孤立腔隙灶或分散多发腔隙灶，头颅磁共振血管造影显示，基底动脉多表现为硬化、狭窄，该区域发生梗死的可能发病机制为低灌注。我们定义该区为脑桥分水岭区。