双侧输卵管积水一例-医联

主诉病史

患者女，30岁。因“发现输卵管积水14个月，加重5天，要求行双侧输卵管结扎术”入院。现病史: 该患平素月经周期不规律，13 7/23-32，色暗红，量中，血块（+），痛经（+）。14个月前于当地医院行输卵管造影提示“双侧输卵管积水”，未介意。5天前于我院行输卵管造影提示：右侧输卵管未见明显造影剂充盈，左侧输卵管迂曲。患者分别于9个月前，6个月前在208医院行人工辅助生殖技术（试管婴儿），均未成功。后口服中药治疗（具体不详）4个月，未见明显效果。患者现欲行双侧输卵管结扎术后进一步行辅助生殖技术，就诊于我院，门诊以“盆腔肿物”收住入院。病程中无发热，无头晕、头痛，无胸闷、乏力、气短，无呼吸困难，无尿频、尿急、尿痛，无腹胀，无异常阴道流血，睡眠尚可，体重无明显减轻。

查体辅查

专科情况: 外阴发育正常，已婚型；阴道通畅，弹性尚可，白色分泌物少量，无明显异味；宫颈表面欠光滑；子宫后位，正常大，质韧，活动良好，压痛（-）；双附件区未及明显异常，压痛（-）。辅助检查: 妇科超声（本院2013-05-14）：子宫后位，正常大，宫腔线清，内膜0.8cm，宫壁回声均匀。双卵巢正常大，回声正常。超声诊断：子宫正常大，请结合临床。输卵管造影（本院2013-05-10）示：右侧输卵管未见明显造影剂充盈，左侧输卵管迂曲

诊断处理

镜下见子宫大小正常，表面光滑，盆腔广泛粘连，双侧输卵管与卵巢、腹壁及肠管粘连，双侧输卵管伞端膨大，呈腊肠样，壁薄，内含清亮液体。双侧卵巢未见明显异常。术中诊断：输卵管积水（双侧）。与患者家属沟通后决定行腹腔镜下双侧输卵管近端结扎术、远端造口术、双侧输卵管积水清除术、盆腔粘连分离术。

随访讨论

该患14个月前于当地医院行输卵管造影提示双侧输卵管积水，9个月前、6个月前在208医院行人工辅助生殖技术（试管婴儿），均未成功。患者现欲再次行人工辅助生殖技术（试管婴儿），要求行双侧输卵管结扎术，该患有妊娠需求，可行手术治疗，增加妊娠的机会。因患者较年轻，无手术史，无结核病史，因腹腔镜手术与开腹手术相比较，具有创伤小、出血少、术后恢复快、住院时间短等优点，经与患者及家属沟通后决定行腹腔镜下探查术，术中可明确双侧输卵管情况，若为输卵管积水，行输卵管近端结扎、远端造口术；若无输卵管积水，则行双侧输卵管结扎术。