主诉 病史

患者，男，59岁 病史：患者3年前于甘肃省人民医院行冠状动脉支架术后，服用波利维、倍他乐克、阿司匹林及立普妥等抗凝、抗高血脂、降压治疗，半年后出现频繁反酸、烧心症状，严重时反酸可至口腔，并伴有胸骨后烧灼感，不能平躺。反酸后可咳出白色粘痰，痰易咳出，偶尔嗳气，上述症状于劳累后及进食油腻食物、肉类后加重。患者于1年前在我科行食管微量电流射频消融治疗术，术后症状有所缓解，胸骨后烧灼感位置较前为低，能半卧位。近20日较以往明显，为求治疗来我院就诊。

查体 辅查

查体：体温36.5℃ 脉搏72次／分 呼吸18次／分 血压120／80mmHg。心率80次／分，心律规整。腹软平坦无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性。

诊断 处理

诊断：1.胃食管反流病2.高血压病3.冠心病4.食管微量电流射频治疗术后5.胆囊切除术后6.贲门炎7.慢性浅表性胃炎8.十二指肠球炎 治疗：腹腔镜下胃底折叠术（Nissen）＋食管裂孔疝修补术

随访 讨论

随访：患者术后2个月电话随访，反酸、烧心症状基本缓解。 讨论：对于难治性胃食管反流病患者，尚不具备手术指征，给予射频治疗，症状有所缓解，后复发的患者，可以考虑进一步手术治疗。