主诉 病史

主诉：言语错乱伴大小便失禁半年余 病史：半年前无明显诱因出现间断言语混乱，理解力正常，记忆力下降，计算力下降，伴有大小便失禁。患者双下肢乏力，行走距离缩短。当地医院行头颅MR示：左侧额叶镰旁及镰下区脑膜瘤并大脑镰下疝、梗阻性脑积水。

查体 辅查

查体：神清，计算力下降（100-9不能计算），记忆力下降。双侧瞳孔直径3mm，双侧眼球运动灵活，直接间接对光反射灵敏，视力视野初测未见异常。嗅觉正常。 辅查：头部螺旋CT:大脑镰旁肿块：脑膜瘤？邻近脑组织水肿。MR示：大脑镰前部左侧肿块，考虑脑膜瘤，肿瘤血管丰富。

诊断 处理

诊断：脑膜瘤 治疗：左侧大脑镰旁巨大占位切除术

随访 讨论

随访：手术病理提示：（左额叶大脑镰旁占位）形态结合免疫组化结果，符合脑膜瘤（WHOⅠ级）。 讨论：脑膜瘤是脑内第二常见肿瘤，发病率占颅内肿瘤的19.2%，发病高峰年龄在45岁，好发于大脑凸面，大脑镰旁者多见，其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位，手术切除脑膜瘤是最有效的治疗手段，一般手术治疗效果良好，预后良好。