主诉 病史

患者，女，59岁，以“背部及腰骶部疼痛2年余，第2次密固达治疗后2年”入院 患者2年余前无明显诱因出现背部及腰骶部疼痛，活动后加重，休息后稍缓解。疼痛剧烈时自服“曲马多、芬必得、尼克宝等”药物止痛治疗，疼痛可缓解。2013年12月于盛京医院就诊，测腰椎骨密度T值均<2.5，腰椎平扫CT示多发胸、腰椎体改变，诊断为“骨质疏松伴病理性骨折”，予“钙尔奇D、阿法迪三、密固达”联合治疗；2014年5月于我院治疗，诊断“骨质疏松症”，予以“密固达、钙尔奇Ｄ、罗盖全”治疗，之后自觉上述症状明显缓解。现为评估是否进行第3次骨质疏松治疗而入我科。

查体 辅查

入院查体：未见异常。 辅助检查：骨代谢标志物(女)：25-羟基维生素D3VitD3：26.78ng/ml，I型胶原羧基端肽β特殊序列B-Crosslaps：469.70pg/ml，血清骨钙素测定Osteoc：21.24ng/ml，血清甲状旁腺素测定PTH：50.66pg/ml，血清总Ⅰ型胶原氨基端延长肽测定T-P1NP：38.10ng/ml，血清雌二醇测定E2<18.35pmol/L。

诊断 处理

诊断：代谢性骨病 骨质疏松症（重度） 治疗：钙尔奇D 600mg日1次口服，VitD3 1000iu日1次口服，监测血离子、尿钙，根据结果调整上述药物用量

随访 讨论

静脉密固达，1年后继续随诊观察疗效。