主诉 病史

患者以溶栓后意识不清一个小时为主诉入院。患者以肢体活动不灵活入院，诊断脑梗塞收入神经内科。入院后给予溶栓治疗，治疗过程中患者意识不清,伴有呕吐，复查头部CT，诊断脑出血转入神经外科治疗。既往高血压病史十年。

查体 辅查

中度昏迷，刺激后肢体屈曲。双侧瞳孔等大正圆，直径3.5毫米，光反应迟钝。颈软，生理反射减弱，病理反射未引出。

诊断 处理

转入神经外科后明确诊断为脑出血，脑室铸形，脑积水。急诊行脑室钻孔引流术，由于溶栓未行开颅血肿清除。术后给予尿激酶冲管，术后三天复查头部CT见血肿大部分消失，四脑室有空隙。

随访 讨论

脑出血是静脉溶栓常见并发症，开颅手术止血比较困难，引流冲洗有时候会有意想不到的效果。