主诉 病史

意识不清1+月。既：有风心病、房颤。1+月前突发右侧肢体无力外院住院查头CT无出血，予静脉rtPa溶栓后10+小时右侧肢体无力加重，并昏迷，复查CT见左基底节出血，DSA见右大脑中动脉血栓，予支架取栓。20+天后复查CT出血完全吸收，加华法林抗凝，10+天后转入我科再次复查CT见双侧脑室内积血。

查体 辅查

醒状昏迷，双眼右侧凝视，四肢肌张力低，肌力1级，双侧巴氏征+。

诊断 处理

脑栓塞、溶栓后脑出血、继发性癫痫、气管切开术后、风心病、房颤

随访 讨论

1.风心病、心源性栓塞是否适合溶栓？ 2.抗凝何时进行？该患者显然加抗凝后又再次出血。