主诉 病史

一、卫生资源 （一）医疗卫生机构总数。 2015年末，全国医疗卫生机构总数达983528个，比上年增加2096个。其中：医院27587个，基层医疗卫生机构920770个，专业公共卫生机构31927个。与上年相比，医院增加1727个，基层医疗卫生机构增加3435个，专业公共卫生机构减少3102个（由于资源整合，计划生育技术服务机构减少）（见表1）。 医院中，公立医院13069个，民营医院14518个。医院按等级分：三级医院2123个(其中：三级甲等医院1236个),二级医院7494个,一级医院8757个,未定级医院9213个。医院按床位数分：100 张床位以下医院16542个，100-199张医院4073个，200-499张医院3912个，500-799张医院1568个，800张及以上医院1492个。 基层医疗卫生机构中，社区卫生服务中心(站)34321个，乡镇卫生院36817个，诊所和医务室195290个，村卫生室640536个。政府办基层医疗卫生机构117503个。 专业公共卫生机构中，疾病预防控制中心3478个，其中：省级31个、市(地)级409个、县(区、县级市)级2803个。卫生计生监督机构2986个，其中：省级31个、市(地)级387个、县(区、县级市)级2505个，另有6个疾病预防控制中心承担卫生监督职责。 （二）床位数。 2015年末，全国医疗卫生机构床位701.5万张,其中:医院533.1万张(占76.0%),基层医疗卫生机构141.4万张(占20.2%)。医院中，公立医院床位占80.6%，民营医院床位占19.4%。 与上年比较，床位增加41.4万张，其中:医院床位增加36.9万张，基层医疗卫生机构床位增加3.3万张。每千人口医疗卫生机构床位数由2014年4.83张增加到2015年5.11张。 （三）卫生人员总数。 2015年末，全国卫生人员总数达1069.4万人，比上年增加46.0万人（增长4.5%）。 2015年末卫生人员总数中，卫生技术人员800.8万人，乡村医生和卫生员103.2万人，其他技术人员40.0万人，管理人员47.3万人，工勤技能人员78.2万人。卫生技术人员中，执业(助理)医师303.9万人，注册护士324.1万人。与上年比较，卫生技术人员增加41.8万人(增长5.5%)，其他人员数见表2。 2015年末卫生人员机构分布：医院613.3万人（占57.3%），基层医疗卫生机构360.3万人（占33.7%），专业公共卫生机构87.7万人（占8.2%）。与上年比较，3类机构卫生人员有所增加（见表3）。 2015年末卫生技术人员学历结构：本科及以上占30.6%，大专占38.9%，中专占28.2%，高中及以下占2.3%；技术职务(聘) 结构：高级（主任及副主任级）占7.6%，中级(主治及主管)占21.3%，初级(师、士级)占60.8%，待聘占10.3%。 2015年，每千人口执业(助理)医师2.21人,每千人口注册护士2.36人；每万人口全科医生1.38人，每万人口专业公共卫生机构人员6.39人。 （四）卫生总费用。 据初步核算，2015年全国卫生总费用预计达40587.7亿元，其中：政府卫生支出12533.0亿元（占30.88%），社会卫生支出15890.7亿元（占39.15%），个人卫生支出12164.0亿元（占29.97%）。人均卫生总费用2952元，卫生总费用占GDP百分比为6.0%。

查体 辅查

二、医疗服务 （一）门诊和住院量。 2015年，全国医疗卫生机构总诊疗人次达77.0亿人次，比上年增加1.0亿人次（增长1.3%）。2015年居民到医疗卫生机构平均就诊5.6次。 2015年总诊疗人次中，医院30.8亿人次(占40.0％)，基层医疗卫生机构43.4亿人次(占56.4％)，其他医疗机构2.8亿人次(占3.6％)。与上年比较，医院诊疗人次增加1.1亿人次，基层医疗卫生机构诊疗人次下降0.2亿人次（见表4)。 2015年公立医院诊疗人次27.1亿人次（占医院总数的88.0%），民营医院3.7亿人次（占医院总数的12.0%）。 2015年乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)门诊量达17.6亿人次，比上年增加0.5亿人次。乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)门诊量占门诊总量的22.9%，所占比重比上年提高0.3个百分点。 2015年，全国医疗卫生机构入院人数21054万人，比上年增加613万人（增长3.0%），年住院率为15.3%。 2015年入院人数中，医院16087万人(占76.4％)，基层医疗卫生机构4037万人(占19.2％)，其他医疗机构930万人(占4.4％)。与上年比较，医院入院增加613万人，基层医疗卫生机构入院减少57万人，其他医疗机构入院减少42万人(见表4)。 2015年，公立医院入院人数13721万人（占医院总数的85.3%），民营医院2365万人（占医院总数的14.7%）。 （二）医院医师工作负荷。 2015年，医院医师日均担负诊疗7.3人次和住院2.6床日，其中：公立医院医师日均担负诊疗7.6人次和住院2.6床日。与上年比较，医院医师日均担负工作量略有减少（见表5）。 （三）病床使用。 2015年,全国医院病床使用率85.4％，其中：公立医院90.4%。与上年比较，医院病床使用率下降2.6个百分点（其中公立医院下降2.4个百分点）。2015年医院出院者平均住院日为9.6日（其中：公立医院9.8日），与上年持平。

诊断 处理

三、农村卫生 （一）新型农村合作医疗。 截至2015年底，全国参加新型农村合作医疗人口数达6.7亿人，参合率为98.8%。2015年度新农合筹资总额达3286.6亿元，人均筹资490.3元。全国新农合基金支出2993.5亿元。 （二）农村三级医疗服务体系建设。 2015年底，全国2850个县(县级市)共设有县级医院13074所、县级妇幼保健机构1958所、县级疾病预防控制中心2171所、县级卫生监督所1883所，四类县级卫生机构共有卫生人员258.6万人。 2015年底,全国3.18万个乡镇共设3.7万个乡镇卫生院，床位119.6万张，卫生人员127.8万人(其中卫生技术人员107.9万人)。与上年比较，乡镇卫生院减少85个(乡镇撤并后卫生院合并)，床位增加2.9万张,人员增加3.1万人(见表8)。2015年，每千农业人口乡镇卫生院床位由2014年1.34张增加到2015年1.38张，每千农业人口乡镇卫生院人员由1.43人增加到1.47人。 2015年底,全国58.1万个行政村共设64.1万个村卫生室。村卫生室人员达144.8万人，其中：执业(助理)医师31.0万人、注册护士10.6万人、乡村医生96.3万人。平均每村村卫生室人员2.26人。与上年比较,村卫生室数减少0.4万个，人员总数减少1.2万人(见表9)。 （三）农村医疗服务。 2015年，全国县级(含县级市)医院诊疗人次达10.3亿人次,比上年增加0.2亿人次；入院人数7294.4万人，比上年增加180.2万人；病床使用率81.9%，比上年下降2.4个百分点。 2015年，乡镇卫生院诊疗人次为10.5亿人次，比上年增加0.2亿人次；入院人数3676万人，比上年减少57万人。2015年，医师日均担负诊疗9.6人次和住院1.6床日。病床使用率59.9%，出院者平均住院日6.4日。与上年相比，乡镇卫生院医师工作负荷略有增加，病床使用率下降0.6个百分点，平均住院日延长0.1日。 2015年村卫生室诊疗量达18.9亿人次，比上年减少1.0亿人次，平均每个村卫生室年诊疗量2951人次。 四、社区卫生 （一）社区卫生服务体系建设。 2015年底，全国已设立社区卫生服务中心(站)34321个，其中：社区卫生服务中心8806个，社区卫生服务站25515个。与上年相比，社区卫生服务中心增加137个，社区卫生服务站减少54个。社区卫生服务中心人员39.7万人，平均每个中心45人；社区卫生服务站人员10.8万人，平均每站4人。社区卫生服务中心(站)人员数比上年增加1.6万人，增长3.3%。 （二）社区医疗服务。 2015年，全国社区卫生服务中心诊疗人次5.6亿人次，入院人数305.5万人，门诊和住院量比上年增加(见表10)；平均每个中心年诊疗量6.4万人次,年入院量347人;医师日均担负诊疗16.3人次和住院0.7日。2015年，全国社区卫生服务站诊疗人次1.5亿人次，平均每站年诊疗量5879人次,医师日均担负诊疗14.1人次。

随访 讨论

五、中医药服务 （一）中医类机构、床位及人员数。 2015年末，全国中医类医疗卫生机构总数达46541个，比上年增加2906个。其中：中医类医院3966个，中医类门诊部、诊所42528个，中医类研究机构47个。与上年比较，中医类医院增加234个，中医类门诊部及诊所增加2674个（见表11）。 2015年末，全国中医类医疗卫生机构床位95.8万张,其中:中医类医院81.9万张(占85.6%)。与上年比较，中医类床位增加8.0万张，其中:中医类医院床位增加6.4万张。 2015年末，全国中医药卫生人员总数达58.0万人，比上年增加3.5万人（增长6.4%）。其中：中医类别执业（助理）医师45.2万人，中药师（士）11.4万人。两类人员较上年有所增加（见表13）。 （二）中医医疗服务。 2015年，全国中医类医疗卫生机构总诊疗人次达9.1亿人次，比上年增加0.3亿人次（增长4.0%）。其中：中医类医院5.5亿人次(占60.4%)，中医类门诊部及诊所1.4亿人次(占14.9%)，其他医疗机构中医类临床科室2.2亿人次(占24.7%)。 2015年，全国中医类医疗卫生机构出院人数2691.5万人，比上年增加154.4万人（增长6.1%）。其中：中医类医院2349.3万人(占87.3%)，中医类门诊部1.9万人，其他医疗卫生机构中医类临床科室340.2万人(占12.6%)。