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鞍区囊性占位
主诉 病史
视物模糊半年 半年前无明显诱因出现视物模糊，无头痛、恶心、呕吐、尿多等，至当地医院就诊，给予神经营养等药物治疗，未见明显好转。3天前至当地医院查头颅MRI提示鞍区占位，未治疗，今为求进一步治疗来我院。
查体 辅查
专科查体：神志清、精神可，双瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，眼球运动正常。粗测左眼视力下降，颞侧视野稍差。四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射阴性。 MRI蝶鞍冠矢状位增强扫描：蝶鞍扩大，鞍底下陷，鞍区见一稍短T1、长T2信号影，大小约2.1cm×1.9cm×3.0cm，向上突入鞍上池，增强扫描其环壁及分隔明显强化，垂体及垂体柄结构显示不清，视交叉受压向上移位。扫及脑实质未见明显异常信号影或异常强化灶。
诊断 处理
诊断：鞍区占位性病变。 全麻下行“侵袭性垂体瘤切除术+视神经减压术”，术中见：可见肿瘤呈暗红色，质软，无明显包膜，紧邻海绵间窦，血供一般，切除肿瘤，送病理，肿瘤切除后鞍隔塌陷良好，术中未见脑脊液漏。
随访 讨论
术后病理提示：垂体腺瘤。患者影像表现侵袭性，鞍区囊性占位，最终病理证实为垂体来源的垂体腺瘤。鞍区囊性占位有哪些鉴别诊断呢？
发布于 16-07-25 09:58
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