主诉 病史

患者女性，65岁。 主诉：阵发性腹痛1年，颈部疼痛活动受限5个月。 现病史：患者于1年前出现阵发性腹痛、腹泻，无恶心及呕吐，无发热，伴消瘦，就诊于外院，诊断为肾恶性肿瘤伴肝转移，未手术及放化疗。于5个月前出现颈部疼痛，活动受限来诊。 既往史：高血压病史3年，否认肝炎结核病史。

查体 辅查

查体：神志清，颈部活动受限，腹部软，左上腹可触及包块，压痛阳性，肝脾未及，双下肢无水肿。 辅助检查：辅助检查见影像。

诊断 处理

诊断：1.肾恶性肿瘤；2.颈椎转移瘤；3.肝转移瘤； 治疗：予磷酸盐静滴及对症治疗。

随访 讨论

患者肾肿瘤较大，发现时已属于晚期，如能早期发现手术治疗，效果尚可。