主诉 病史

老年女性患者，2年前无明显诱因出现左上腹部胀痛，无发热、呕吐、腹泻、黑便等不适。在外院检查发现重度贫血、血小板减少、脾脏占位，予输血、血小板后收入我科。

查体 辅查

查体：左上腹轻压痛、反跳痛，脾脏III度肿大。 辅查： 1.腹部增强CT：1.脾脏增大并肿块形成，考虑恶性肿瘤；右肺中叶及双下肺多发结节，考虑转移瘤可能。 2.左肾与脾间隙囊性病变，考虑良性病变（淋巴管瘤）。 3.肝S8结节，考虑炎性结节与转移瘤鉴别，建议复查或必要时MRI普美显进一步检查。 2.全身 PET/CT1、脾脏明显增大并内可见低密度影，代谢活跃，考虑血液系统疾病，以淋巴瘤、白血病可能性大； 2、肝S6血管瘤；肝S8结节，代谢未见增高，考虑良性病变； 3、结节性甲状腺肿；左侧颈部Ib区淋巴结，代谢活跃，考虑反应性改变；双肺散在纤维灶；右肺中叶及双肺下叶少许炎症；纵隔及双侧肺门小淋巴结，部分代谢轻度活跃，考虑反应性改变。 3.血红蛋白77g/L，血小板46×109/L，白细胞9.1×109/L 4.术后病理：脾脏窦岸细胞血管瘤

诊断 处理

诊断：脾脏窦岸细胞血管瘤 治疗：经全科讨论后，难以定性，遂行开腹巨大脾脏切除术。

随访 讨论

术后1月返院复查，患者未诉腹痛，轻度贫血外，血常规未见其他异常。该病是一种罕见的脾脏血管良性肿瘤，起源于脾脏特有的窦岸细胞。影像缺乏特异性，易误诊为淋巴瘤、白血病或其它脾脏肿瘤。