下载或打开 医联APP 查看完整评论
立即下载
打开APP
卵巢黄体破裂
主诉 病史
1、患者，女，30岁。 2、主诉：下腹痛伴恶心呕吐1日余。 3、现病史：1-0-4-1，初潮14岁，月经周期不详，痛经（±），量中，LMP：1-4。患者01-22晚上11时无诱因下突发持续性下腹痛，当时伴有恶心呕吐，不能平卧，无肛门坠胀感，无阴道流血流液，无发热，尿频尿急等症状，遂于复旦大学附属华山医院静安分院急诊就诊，查血常规示白细胞 9.90X109/L，血红蛋白110g/L，hCG(-)。查上腹部CT示：腹腔积液。下腹部CT示：右附件区低密度灶，卵巢囊肿破裂可疑，盆腔积液等。建议进一步诊治，遂转至我院急诊就诊，给予头孢呋辛及甲硝唑治疗。建议进一步至妇科诊治，查血常规示白细胞 8.90X109/L，血红蛋白89g/L。查妇科B超示：右侧附件区不均质肿块(黄体破裂?其他来源待徘)；盆腔积液，积血可能。现为进一步诊治，门诊拟“黄体破裂”收入我院。 患者自发病以来，神清精神可，一般情况可，胃纳可，夜眠可，二便无殊，体重无明显变化。
查体 辅查
查体：妇科检查：外阴：未见明显异常；阴道：畅；宫颈：光滑无举痛；子宫：正常，活动度尚可，压痛(+-)；附件：右侧增厚，压痛(+-) ；左侧（-）。 辅助检查： 【血常规】 白细胞计数 6.40x10^9/L 中性粒细胞计数 3.26×10^9/L 红细胞计数 3.46↓×10^12/L 血红蛋白 77↓g/L 血小板计数 196×10^9/L 【血常规】 白细胞计数 8.26x10^9/L 中性粒细胞计数 5.39×10^9/L 红细胞计数 3.48↓×10^12/L 血红蛋白 78↓g/L 血小板计数 224×10^9/L 【血生化】 葡萄糖 5.08mmol/L 总胆红素 7.9μmol/L 直接胆红素 2.2μmol/L 白蛋白 37g/L 肌酐 47↓μmol/L 【凝血功能】 APTT 36.4秒 PT 14.4秒 INR 1.21 TT 20.50秒 Fg 2.1g/L 纤维蛋白降解产物 11.2↑mg/L D-二聚体定量 3.33↑mg/L 【免疫】 梅毒螺旋体RPR 阴性(-) 【激素】 特异β人绒毛膜促性腺激素 0.31mIU/mL 【病毒标志物】 丙肝病毒抗体(HCV-Ab) 阴性(-) 艾滋病毒抗体(HIV) 阴性(-) 乙肝病毒表面抗原 0.000(-)IU/mL 乙肝病毒表面抗体 10.94(+)↑mIU/mL 乙肝病毒e抗原 0.332(-) 乙肝病毒e抗体 1.88(-) 乙肝病毒核心抗体 0.09(-) 乙肝病毒核心抗体IgM 0.04(-) 【血常规】白细胞计数 5.84x10^9/L 中性粒细胞% 60.3％ 血红蛋白 84↓g/L 血小板计数 227×10^9/L 【妇科B超】： 子宫体范围：长59，厚46，宽57。 右卵巢：29 * 15 ，其旁混合性回声54*42*51。 左卵巢：31 * 16 。 子宫后方游离无回声区：可见，深21。 子宫前方游离无回声区：可见，深38。右附件混合性占位，盆腔积液。符合临床诊断，宫腔积液
诊断 处理
诊断：卵巢黄体破裂 治疗：患者入院后完善检查，予以抗炎止血补液等对症支持治疗，同时予以监测血压、心率。现患者无明显腹痛，复查血常规血红蛋白无继续下降（血红蛋白 77↓g/L(1-24) ---血红蛋白 78↓g/L(1-25)--- 血红蛋白 84↓g/L(1-26)）。现患者生命体征平稳，予以出院。
随访 讨论
1.注意休息和营养，禁性生活盆浴1月。 2.腹痛等不适随诊。 3.下次月经来潮后妇科门诊随访。
发布于 16-07-22 10:34