主诉 病史

患儿，4+月，女，因发现患儿双眼白点2+月入院，家长诉患儿频繁揉眼，无流泪等不适症状，患儿母亲、外祖母均为先天性白内障。

查体 辅查

专科查体：视力不会认，眼压不配合，手电筒光下见结膜无充血，角膜透明，双眼晶状体呈乳白色混浊，瞳孔圆，直径约2mm,余检查不配合。

诊断 处理

诊断：双眼先天性白内障 治疗：双眼白内障囊外摘除+前节玻璃体切除术

随访 讨论

术后给予患儿双眼百力特、普兰普灵等抗炎治疗。 促进视觉发育的关键在于早期建立良好的视觉通道； 而手术并发症直接影响了视觉通道的畅通， 如晶体后纤维膜增殖或后发障可再次造成形觉剥夺， 瞳孔移位使外部光线投射入眼偏离黄斑， 严重虹膜后粘连影响了瞳孔自然散大， 减弱了入眼光线的平均亮度， 以上情况都必将严重影响视力正常发育。 目前公认的白内障摘除 ＋ 单纯后囊膜截开与白内障摘除 ＋ 前段玻璃体切割两种术式 . 由于婴儿眼球、 角膜均较小，前房亦较浅， 且婴儿期晶体囊膜坚韧， 撕 / 截囊时很容易发生放射状撕裂； 晶体后间隙尚未形成， 后囊膜撕开时， 很容易损伤玻璃体前界膜而扰乱玻璃体， 致使玻璃体进入前房， 甚至从角巩膜伤口溢出， 从而增加了手术并发症， 白内障摘除 ＋ 前段玻璃体切割术操作简单， 手术并发症少， 视 力发育更稳定， 因此更适合于婴儿期的先天性白内障摘除， 而人工晶体可考虑为 3 岁以后 Ⅱ期植入更为稳妥。