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患儿,4+月,女,因发现患儿双眼白点2+月入院,家长诉患儿频繁揉眼,无流泪等不适症状,患儿母亲、外祖母均为先天性白内障。
专科查体:视力不会认,眼压不配合,手电筒光下见结膜无充血,角膜透明,双眼晶状体呈乳白色混浊,瞳孔圆,直径约2mm,余检查不配合。
诊断:双眼先天性白内障 治疗:双眼白内障囊外摘除+前节玻璃体切除术
术后给予患儿双眼百力特、普兰普灵等抗炎治疗。 促进视觉发育的关键在于早期建立良好的视觉通道; 而手术并发症直接影响了视觉通道的畅通, 如晶体后纤维膜增殖或后发障可再次造成形觉剥夺, 瞳孔移位使外部光线投射入眼偏离黄斑, 严重虹膜后粘连影响了瞳孔自然散大, 减弱了入眼光线的平均亮度, 以上情况都必将严重影响视力正常发育。 目前公认的白内障摘除 + 单纯后囊膜截开与白内障摘除 + 前段玻璃体切割两种术式 . 由于婴儿眼球、 角膜均较小,前房亦较浅, 且婴儿期晶体囊膜坚韧, 撕 / 截囊时很容易发生放射状撕裂; 晶体后间隙尚未形成, 后囊膜撕开时, 很容易损伤玻璃体前界膜而扰乱玻璃体, 致使玻璃体进入前房, 甚至从角巩膜伤口溢出, 从而增加了手术并发症, 白内障摘除 + 前段玻璃体切割术操作简单, 手术并发症少, 视 力发育更稳定, 因此更适合于婴儿期的先天性白内障摘除, 而人工晶体可考虑为 3 岁以后 Ⅱ期植入更为稳妥。