主诉 病史

患者女，60岁，主因“右颌下肿物1年.”以“颌下肿物 ”收入院。 患者发现右颌下肿物1年，肿物初起约花生大小，无明显不适，不伴发热，未曾进行治疗，近1年来自觉肿物渐增大，无消长史，未曾出现局部破溃、溢脓，无开口受限、呼吸困难，不伴头晕、头痛、恶心、呕吐、低热、乏力、盗汗等症状。1周前行MRI检查，提示为右颌下腺肿瘤性病变可能。

查体 辅查

MRI检查，提示为右颌下腺肿瘤性病变可能。

诊断 处理

右颌下腺及肿物切除术

随访 讨论

患者仰卧位。全麻顺利，常规消毒铺无菌巾。大量生理盐水及洗必泰冲洗口腔，于14-22颊侧沿龈缘切开，两端加垂直切口，切开至骨面并翻瓣。可见囊肿于12-21根尖处已突破唇侧骨板，骨质缺损约直径1cm。去除囊肿表面部分骨质，暴露囊肿，见囊壁中等，囊液为褐色。彻底搔刮囊壁，并取出囊肿内所含多生牙，见囊肿上方与鼻底尚未穿通。12-21牙根暴露于囊内，修整骨创缘，生理盐水冲洗。腭侧11-23龈沟内切口弧形翻瓣，保护鼻腭神经，于21根尖处开窗拔除多生牙。标本切取一块送冰冻结果回报：良性囊肿。清点器械、敷料无误后，放置医用胶（美国巴德35*35mm）一块止血，复位缝合软组织瓣，放置引流条1根。患者苏醒后安返复苏室，囊壁标本送病理。