主诉 病史

主诉：畏冷、发热4天 现病史：缘于入院前4天因频繁进出空调房间后出现畏冷、发热，体温最高达39.3°C，伴咳嗽、咳痰，痰黄不易咳出，恶心呕吐胃内容物2次，量少，非喷射性，无头晕心悸，无咯血乏力，无尿频尿急尿痛，无腹痛腹泻等不适，在外自服中药，咳嗽稍缓解，但仍反复畏冷发热，体温波动在37.0-38.5之间，今为进一步诊治就诊我院门诊，查血常规：NE76.7%,余正常。胸片：双肺纹理增多增粗。门诊拟“发热待查：肺部感染”收住我科，自发病以来，精神睡眠一般，食欲稍减退，大小便正常，体重无明显改变。 已婚未育。既往史、个人史、家族史无特殊。

查体 辅查

查体见下图

诊断 处理

入院诊断：发热待查：肺部感染？ 入院后予头孢噻肟抗感染，甘草口服液止咳，桉柠蒎化痰治疗，仍反复发热，体温最高40.3°C,入院第三天加莫西沙星联合头孢噻肟抗感染。体温高峰逐渐下降，入院第六天后体温恢复正常。 期间做了相关检查如下

随访 讨论

肺部CT明确肺炎诊断，呼吸道病原学提示军团菌，因莫西沙星亦可覆盖军团菌，所以未更改抗生素。大家临床上碰到军团菌肺炎的多吗？