主诉 病史

摔伤致右肩锁部疼痛活动受限1天。 47岁女性。

查体 辅查

查体：神志清楚，生命征正常。胸部无压痛，胸廓挤压征阴性，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。右肩锁部稍肿胀，局部可见突起畸形，压痛明显，“琴键征”阳性，未及骨擦感，右肩各方向活动障碍，右桡动脉搏动正常，肢端血运、感觉及活动功能良好。余肢体关节未见明显异常。 X线片示：右肩锁关节及喙锁间隙较健侧增宽，右锁骨肩峰端呈翘起改变，诸骨骨质结构完整，未见明显骨折征，右肩关节关系正常。

诊断 处理

右肩锁关节脱位rockwood V型 择期行切开复位纽扣钢板内固定术。

随访 讨论

术后2周肩关节被动活动度：前屈上举150度，中立位外旋60度，外展位外旋60度 纽扣钢板自带的环状袢其刚度及强度超过正常生理喙锁韧带约40％，理论上可提供足够的强度，也具一定的张力。术后无需二次取出。