主诉 病史

摔伤致右肩锁部疼痛、活动受限1天。 男，26岁，摔伤史。

查体 辅查

查体：生命征正常，，神志清楚，痛苦面容，步行入院。胸部无压痛，胸廓挤压征阴性，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。右肩锁部稍肿胀，局部可见突起畸形，压痛明显，“琴键征”阳性，未及骨擦感，右肩各方向活动障碍，右桡动脉搏动正常，肢端血运、感觉及活动功能良好。余肢体关节未见明显异常。 X线片示：右锁骨远端向上翘起，肩锁关节及喙锁间隙较健侧增宽，诸骨骨质结构完整，未见明显骨折征，右肩关节关系正常。

诊断 处理

右肩锁关节脱位 rockwood V型 急诊行切开复位锁骨钩钢板内固定术。术后复查X片示：右锁骨远端未见明显翘起，已行肩钩板固定，双侧肩锁关节及喙锁关节间隙尚等宽，诸骨骨质结构完整。 治疗上继予右上肢悬吊制动，今继予静滴保护胃粘膜、营养补液及局部理疗处理。嘱患者可行握拳放松锻炼，及肩关节被动活动锻炼，但忌暴力锻炼。

随访 讨论

术后3个月复查右肩部无疼痛，右肩关节活动度：前屈上举160度，中立位外旋45°，内旋70°，外展位外旋60°。予行钢板螺钉取出。 锁骨钩钢板注意事项和如何功能锻炼？