主诉 病史

患者，老年男性，因“外伤后左髋疼痛、活动障碍10天”入院。患者于10天前爬树时不慎跌落，摔伤时左侧臀部着地，伤后出现左髋部疼痛、不能自行站起，需要撑扶才能站起，站立时左髋部疼痛，左髋不敢活动，左下肢不能受力，左髋部疼痛呈持续性胀痛，搬动时疼痛加剧。伤时无昏迷，伤后无头痛、头昏，无恶心、呕吐，无视物模糊，无胸闷、气促，无呼吸困难，无腹痛、腹胀，伤后送入樟树市中医院，2015年3月16日在当地县医院x片示：左股骨上段粉碎性骨折。行左胫骨结节牵引等对症治疗，为求进一步诊治，遂于今日来我院，门诊拟"左股骨上段粉碎性骨折"收治我院我科，患者自发病以来，精神状况可，食欲尚可，睡眠差，大小便正常，体重未见明显变化。

查体 辅查

查体：患者神情，生命体征平稳。左下肢呈外旋、内收、短缩畸形，左髋部未见明显肿胀、青紫，左侧粗隆部上移，左腹股沟中点压痛，左髋部纵向叩击痛，左髋因疼痛而活动受限，平卧呈屈曲30度，左髋关节外旋约70度，内收约15度，左下肢较右下肢缩短3厘米。左膝、踝、足趾活动正常，末梢血供正常；膝反射和跟腱腱反射正常，病理反射未引出。辅助检查：X线片示：左侧股骨上段粉碎性骨折。

诊断 处理

入院后完善相关检查，给予消肿等治疗，病人病情平稳后告知患者及家属手术风险并同意手术签字后，于2015年03月30日 在全麻下行左侧股骨粗隆间粉碎性骨折PFNA内固定术。手术过程顺利，术后给以抗感染、补液、消肿等治疗，术后复查X片提示内固定位置良好，诊断：左侧股骨粗隆间粉碎性骨折

随访 讨论

患者术后3、6、12月复查髋关节正侧位片，提示愈合良好。