主诉 病史

1+年前患者受凉后出现左眼视力下降伴疼痛，无畏光、流泪等不适症状，于私立眼科就诊，给予针灸治疗，无恢复，10+天右眼出现视力下降伴疼痛，于我院急诊就诊。

查体 辅查

专科查体：VOD ： LP ,VOS：LP，右眼眼压8.9mmhg,左眼眼压8.1mmhg，右眼结膜充血+，角膜透明，KP（-），前房深度正常，AR（+），瞳孔不规则，下方瞳孔粘连，对光反射消失，晶状体混浊，表面色素附着，玻璃体混浊，左眼结膜无充血，角膜透明，KP（-），前房深度正常，AR（+），瞳孔全粘连，对光反射消失，晶状体混浊，表面虹膜色素附着。

诊断 处理

诊断：1、双眼急性视网膜坏死综合症2、双眼全葡萄膜炎3、双眼并发性白内障 治疗：双眼玻璃体切除术

随访 讨论

术后病情控制，但疗效不佳 急性视网膜坏死综合征是一种由病毒感染(主要为水痘-带状疱疹病毒和单纯疱疹病毒感染)引起的眼部疾病，典型地表现为视网膜灶状坏死、以视网膜动脉炎为主的视网膜血管炎、中度以上的玻璃体混浊和后期发生的视网膜脱离 鉴别：巨细胞病毒(CMV)性视网膜炎：CMV性视网膜炎均发生于免疫抑制者或全身CMV感染的新生儿，病程长，进展缓慢，疾病早期往往累及后极部视网膜。病变多不是致密的黄白色坏死灶，而是呈颗粒状外观的炎症改变。通常病变沿弓状血管走行分布，并常累及视神经，但玻璃体的炎症反应常较轻。累及周边部的CMV性视网膜炎往往表现出前后方向狭窄的坏死区，坏死常邻近于色素性改变的部位，并位于其后部。CMV引起的视网膜坏死有独特的“破碎的干酪”样外观，并常伴有视网膜内和视网膜下的渗出，但视网膜脱离发生率没有ARN的发生率高。根据这些特点可将其与ARN鉴别开来。