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男,56岁,以“左侧肢体发作性麻木无力4天,加重1天”入院。 现病史:4天前无诱因出现左侧肢体麻木感,约数分钟缓解,未在意,今天上午活动中出现左侧肢体无力,能自行走路,约数分钟缓解;下午2点左右左侧肢体无力症状加重,左上肢持物费力,左下肢不行需要借助外力,走路左偏。 既往史:吸烟40余年,20/天,无其他病史。
查体:血压:140/105mmHg,心肺腹未见异常。神经系统查体:神志清楚,言语流利,记忆力、计算力正常,双侧瞳孔等大正圆,直径约3.0mm,无偏盲,对光反射灵敏,左侧肢体肌力3级,肌张力正常;感觉及共济运动正常,Babinski征R-L-。
右侧内囊梗死(内囊预警综合征) 治疗:给予双抗、稳定板块、改善循环、营养神经治疗。
1.现患者病情明显好转,右侧肢体肌力4+级。