主诉 病史

患者，男，22岁。患者于3天前单位体检，经上腹部CT示：腹膜后右侧腰大肌旁占位。患者无腰痛、乏力、腿痛、行走异常。现为求进一步诊治，入我科。患者自起病以来，精神可，胃纳可，睡眠可，大便如常，小便如常，体重未见明显下降。

查体 辅查

查体：神清，对答切题，一般情况可，颅神经（-），颈软，浅表淋巴结可扪及，心肺（-），腹软，无压痛，无反跳痛，左上肢肌力V级，右上肢肌力V级，左下肢肌力V级，右下肢肌力V级，肌张力对称。椎体棘突压痛(-)，叩痛（-），右下肢直腿抬高60º，左下肢直腿抬高60º， 感觉情况 双侧巴氏征（-）。 辅查：2016-5-26 CT报告检查报告：右侧腹膜后肿块，转移可能，神经源性肿瘤待排。2016-5-27 心电图报告检查报告：窦性心动过缓伴不齐。普放报告检查报告：双肺纹理增多，左肺尖第1肋骨头欠规整，请结合临床及老片，必要时CT。MRI报告检查报告：右侧腹膜后肿块，考虑神经源性肿瘤可能，转移待排，请结合穿刺检查。

诊断 处理

诊断：后腹膜肿瘤 神经神经源性肿瘤可能 处理：患者入院后完善术前检查排除手术禁忌，于2016-6-10全麻下行后腹膜肿瘤切除术，术中见腹腔内无腹水，右侧后腹膜肿块，约5*4*6cm大小，有完整包膜，质中等，术后予以抗感染、营养支持治疗，目前患者恢复良好，予以出院。 术后病理：2016-6-15 病理检查报告：后腹膜　（后腹膜）：神经鞘瘤。肿瘤细胞免疫酶标记结果：S-100(+)、CD56(+)、SOX-10(+)、ki67(2%+)、HBME45(-)、EMA(-)、SMA(-)、DES(-)、CD57(-)、GFAP(-)。

随访 讨论

腹膜后肿瘤主要包括原发于腹膜后潜在腔隙的原发性腹膜后肿瘤以及由其他部位转移来的继发性腹膜后肿瘤。临床上常说的腹膜后肿瘤通常情况下仅指原发性腹膜后肿瘤，其多数属于软组织肿瘤，占后者的15%。原发性腹膜后肿瘤临床上较为少见，占恶性肿瘤不及1%。腹膜后肿瘤中恶性肿瘤占80%，最常见为间叶组织来源的肉瘤，占42%。