亚临床甲减的治疗-医联

主诉：患者女性，54岁，主因颈部粗增20年，甲功异常3月就诊。现病史：患者于20年前发现颈部增粗，无其他不适主诉，未进一步诊治。于3月前查体发现甲功五项提示亚临床甲减：TSH 6.2，其它四项正常。甲状腺彩超提示甲状腺增大，甲状腺弥漫性病变。为进一步诊治来我院就诊。既往史：体健。

查体：神清，双侧甲状腺2度肿大，质地较韧，无压痛，心肺腹未见异常。辅查：血脂：总胆固醇升高 6.9mmol/l，甘油三酯升高 2.8mmol/l。TPO-Ab升高569U/L，TG-Ab升高380U/L。

诊断：桥本氏甲状腺炎亚临床甲减治疗：优甲乐25ug qd,30天后复查甲功。

随诊及讨论：对于亚临床甲减的治疗，如果TSH小于10可以暂不予口服甲状腺素。但是患者同时伴有TPO-Ab和总胆固醇的升高，故还是应该替代治疗的。并要告诉患者服用优甲乐时应该避免同时服用钙剂、铁剂、他汀类药物，应与这些药物间隔3小时服用，以免影响优甲乐的吸收。

亚临床甲减的治疗