主诉 病史

主诉：体检发现右腹股沟区可复性肿块3月余。 病史：患者3月前在当地医院行体检发现右侧腹股沟区有一肿物突出，呈椭圆形，开始约鸡蛋大小，站立或咳嗽时明显，平卧时可消失，因症状较轻且可回纳，未予重视，未行特殊检查及治疗。后肿块逐渐增大，伴酸胀感，直立时明显，平卧后可回纳，症状缓解。无恶心、呕吐，无肛门停止排气排便，求进一步治疗来我院就诊，门诊以“右侧腹股沟斜疝”收住入院。患者有高血压病史5年余，自服药物控制（硝苯地平控释片 1片/日），血压控制尚可。

查体 辅查

查体：腹部平软，未见腹壁浅静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，全腹未及包块，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。肝脾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4-5次/分，未闻及气过水声及金属音。（立位）右侧腹股沟处可触及一肿块，呈椭圆形，大小约6*6cm，质软，边界清楚，表面光滑，可还纳。（卧位）肿块可回纳，外环扩大，内环可容纳一指尖，双侧睾丸存在，等大。肿块回纳后压迫内环直立后可出现。 辅查：我院腹股沟区B超：右侧腹股沟患者自述包块处探测：乏式动作时可见来自腹腔的杂乱回声，该处腹壁连续性中断，宽约5mm，平静呼吸时消失。[印象]：右侧腹股沟区异常声像图：腹股沟疝可能。 我院凝血功能检查：凝血酶原时间：14.1s；正常对照时间：13.1s；INR：1.10；活化部分凝血活酶时间：34.0s；凝血酶时间：16.7s；纤维蛋白原：2.90g/L；D-二聚体：170ug/L。

诊断 处理

诊断：右侧腹股沟直疝 治疗：患者入院后完善相关术前检查，排除手术禁忌，于入院后第2天在腰麻下行右侧腹股沟直疝无张力修补术。术中探查见疝囊颈位于腹壁下动脉内侧，符合直疝诊断。手术顺利，患者安返病房。术后给予常规止血、抑酸、护胃、保肝等支持治疗。患者术后第3天出院。

随访 讨论

随访：患者目前术后半年来院门诊随访。未见右侧腹股沟区有肿物突出，左侧亦正常。建议患者继续随访。