主诉 病史

主诉：活动后心累、气紧3+年，加重伴胸痛2年 3+年前患者开始出现活动后心累、气紧，无胸闷、心悸，无黑矇、晕厥，无慢性咳嗽、咯血，无夜间阵发性呼吸困难及双下肢水肿，未予特殊诊治。1年前因晕厥入院发现心脏病，与当地医院给予药物治疗（具体不详），症状加重，伴活动后心前区疼痛，建议上级医院就诊。

查体 辅查

生命体征平稳，主动脉瓣听诊区闻及3/6级收缩期喷射样杂音，心率72次/分，律齐。 心脏彩超：心瓣膜病 主动脉瓣狭窄（重度） 关闭不全（轻度） 二尖瓣关闭不全（轻度) 左室收缩功能测值正常

诊断 处理

诊断：心瓣膜病 主动脉瓣狭窄（重度） 关闭不全（轻度） 二尖瓣关闭不全（轻度） 拟给予主动脉瓣置换术

随访 讨论

该患者年龄67岁，胸痛病史，拟完善冠状动脉造影检查，排除冠心病，如何并冠心病，应视情况而定给予冠脉相应治疗。该患者可换生物瓣，避免长时间服用华法林。