主诉 病史

主诉：右上后牙咬裂3天。 现病史：患者3天前右上后牙因咬硬物咬裂，伴有疼痛，现来就诊。

查体 辅查

检查：16牙近中腭尖可见牙折片，折片松动III°，牙体无明显松动，探（+），冷（+-），叩（+），颊侧牙槽粘膜处未见窦道； X线示16牙压根无明显牙折影像

诊断 处理

诊断：16牙冠折 治疗：经与患者交流沟通，患者选择16牙根管治疗。 16牙阿替卡因局部浸润麻醉下去除牙折片，可见断端达龈下约1.5MM，开髓、止血、封“三甲”，暂封。 2周后复诊，超声去暂封，显微镜下探查根管，3根管牙，机用镍钛K3扩锉，根管冲洗，干燥，封氢氧化钙，暂封。 复诊无明显不适及临床症状，显微镜下尝试寻找MB2，发现MB2根管狭小，疏通MB2，机用镍钛K3扩锉，根管冲洗，干燥，热压脚分段充填，拍片根充良好。

随访 讨论

讨论：磨牙由于咬物应力大，常常会发生隐裂及冠折。对于牙折患牙，若牙冠大部分保留，冠折位累及根管，断端位于龈下2mm以内的患牙，可以尝试保留，但这类患牙治疗后可能会有牙周状况不佳可能，应告知患者。断端位于龈下的患牙，由于牙龈出血及龈沟液渗出，牙体修复往往难以形成严密修复，因此可考虑电刀切龈后再行牙体修复，这类患牙尤其应注意行冠修复。