主诉 病史

口内多个牙缺失，要求修复。五月前在外院牙体预备并做全瓷桥修复带桥后基牙疼痛，咬合痛，拆除原桥，并在外院行牙体治疗，今来我科要求修复

查体 辅查

11牙，12牙，21牙，31牙，32牙，34牙，36牙，41牙，42牙缺失，缺牙间隙尚可，拔牙窝愈合良好，缺牙区牙槽脊底平，无明显骨尖牙槽脊粘膜尚可，邻缺隙牙无倾斜，无扭转，对合牙无伸长，缺牙区合龈距离尚可，13牙，23牙，33牙，43牙切端及35牙，37牙合面见充填物，35牙扭转，44牙，45牙松I°口腔卫生良好，牙石（+），色素（+），牙龈正常，咬合关系正常，开口度正常开口型正常，无明显关节弹响等颞下颌关节症状。 外院X线示13牙，22牙，23牙，33牙、35牙、37牙，43牙根管内可见充填物，根管充填尚可，根尖周无明显异常，13牙，22牙，33牙，35牙，43牙牙槽骨吸收至根中，23牙.37牙牙槽骨吸收至根上三分之一

诊断 处理

11牙，12牙，21牙，31牙，32牙，34牙、36牙，41牙，42牙缺失 13牙，22牙，23牙，33牙，35牙，37牙.43牙牙体缺损 方案1上颌固定修复13-23牙连桥修复，下合固定修复+活动修复，43牙，33牙，35牙,37牙全冠修复，31牙，32牙，34牙，36牙,41牙，42牙活动义齿修复 方案2上颌固定修复，11-23牙连桥修复，下颌37-43连桥修复。 患者选择档案2，金钯考瓷桥修复

随访 讨论

修整13牙，22牙23牙33牙35牙37牙43牙预备体调整就位道方向，22牙去除充填物，常规预备桩道，消毒，3M树脂粘结剂粘固纤维桩，树脂塑核，预备基牙外形，排龈取膜，比色，咬合记录 一周后试戴烤瓷桥