主诉 病史

主诉:有小腿蚯蚓团状物逐渐加重10年 现病史:10年前患者行走后发现右小腿出现散在的蚓团状物，质地柔软，无压痛，下肢无发凉，麻木，无疼痛，无畏寒，发热，当时未引起重视，也为行任何治疗，此后右小腿曲蚓状逐渐增多，活动后下肢有沉重感，但无疼痛无力，间歇性波形菊萍初五瘙痒姐一年来又小腿蚯蚓状物变出很多活动后加重，休息后肿胀减轻为进一步系统治疗，来我科门诊就诊。门诊以“右侧大隐静脉曲张”之诊断收住入院。

查体 辅查

专科情况，双侧下肢外形正常，右侧小腿内侧沿静脉走行区可见较粗大，蚯蚓状骨，之地柔软，表面光滑，边界清楚，有囊性感，无压痛，局部皮肤色素沉着，吴朝红，无愧啦，右下肢无明显凹陷性，右下肢大隐静脉瓣膜功能试验阳性，就下肢深静脉通畅实验题是深静脉通畅。

诊断 处理

中医诊断:筋瘤（气虚血淤） 西医诊断:大隐静脉曲张（右侧） 拟行手术，右侧大隐静脉高位结扎并分段剥脱术。 去右下肢卵圆窝之前口有大隐静脉的腹股沟端，导入波托气从膝关节下方引出，切开剥脱器头部所在皮肤分离出大隐静脉将大隐静脉，断端玉波脱器端牢固结渣，然后用另一波浊气从大隐静脉断端，向小腿方向延伸至那怀上三公分处切开皮肤分离大隐静脉，钳夹切断，并将周围小静脉瘤游离后前＋，切断结扎，分别在膝关节下方小腿部，局部呈成团静脉处，做斜行，小切口做局部与曲成团，静脉切除及分段结扎，然后将各个切口止血后缝合分离缝合腹股沟部的切口，向腹股沟，方向均匀用力牵拉剥脱器，用手在体外，辅助是静脉翻转抽出，当静脉完全抽出后，用弹力绷带包扎下肢以防渗血。 术后给与营养支持，对症治疗，密切观察生命体征及下肢血运。

随访 讨论

随访讨论: 1.注意休息，平卧时抬高患肢，避免负重及久立久行 2.监测血压，定期门诊复查，换药，拆线