主诉 病史

患者：女性，25岁 主诉：右侧食指、中指抖动1年余，行走不稳8月余 病史：患者约1年前出现右侧食指、中指不自主抖动，握笔不稳，偶有头晕、头痛，于当地医院脑电图示基底动脉痉挛，予对症处理（具体不详）改善不明显。约8月前出现行走不稳，向右侧倾倒，不能走直线，右侧肢体力气稍差，右侧面部及肢体麻木感。

查体 辅查

查体：四肢肌力正常，右侧肢体肌张力稍高。浅感觉未见明显异常。右侧霍夫曼征及巴氏征可疑阳性。右侧指鼻试验及跟膝胫试验欠稳准。闭目难立征阳性。 辅助检查：脑电图：基底动脉痉挛（未见报告）。头MR示：右侧丘脑、脑干及双侧大脑脚、小脑蚓部、小脑半球异常信号灶，范围基本同前，考虑肿瘤性病变，低级别胶质瘤可能。

诊断 处理

诊断：颅内占位性病变（?） 治疗：入院后完善相关检查，排除手术禁忌后，于全麻下行“立体定向下脑内病变活检术+右侧脑室-腹腔分流术”，术程顺利，术后病理提示（脑干肿物穿刺）考虑为星形细胞瘤（WHOⅡ级）可能性大。术毕转入SICU进一步复苏及监护。

随访 讨论

讨论：1.星形细胞肿瘤是指以星形胶质细胞所组成的肿瘤，是最常见的神经上皮性肿瘤。 2.星形细胞瘤为浸润性生长肿瘤，多数肿瘤切除后有复发可能，且复发后肿瘤可演变成间变性星形细胞瘤或多形性胶母细胞瘤 3肿瘤生长缓慢，病程较长，自出现症状至就诊时平均2年，有时可长达10年。临床症状包括一般症状和局部症状，前者主要取决于颅内压增高，后者则取决于病变的部位和肿瘤的病理类型及生物学特性。 4.星形细胞瘤的治疗方案目前尚存在争论。由于肿瘤生长缓慢，在患者出现症状前后的影像学上可长期无明显改变，当患者出现明显的神经系统症状或影像学检查发现肿瘤明显增大，应积极治疗。治疗以手术为主，争取做到肿瘤全切除。