老年性便秘病例分享-医联

主诉病史

患者，男，80岁，患者于3年前无明显诱因感觉大便难解,大便3~4天1次，需要用开塞露才能解出，患者一直未予理会，后症状渐加重，使用开塞露也难解出。3月前患者左侧肢体出现震颤，在当地医院诊断为“帕金森病”未予系统治疗。今为进一步治疗来我院就诊，门诊以"便秘查因"收入院。自发病以来，病人一般情况可，稍觉疲倦，时有气促，左侧上肢时有震颤，无咳嗽咯痰，无头晕头痛，无恶寒发热，无胸闷胸痛，无腹胀腹痛，食欲欠佳，睡眠不安，大便难解，先干后稀，3~4天1次，无粘液脓血，小便正常，近期体重无明显变化。

查体辅查

体温：36.0℃，脉搏：80次/分，呼吸：18次/分，血压：120/80mmHg。心肺查体未见明显异常，腹软，未扪及包块，全腹有轻压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。舌质淡红，苔白腻，脉细。血分析：红细胞总数4.40×10^12/L，血红蛋白量150g/L，白细胞总数5.85×10^9/L，血小板总数205×10^9/L。血型A型，Rh血型阳性，心酶五项、心梗定量二项：基本正常。胃镜:1慢性浅表性胃炎；2.十二指肠球部炎性增生 3.Barrett 食管肠镜：结肠息肉切除术后

诊断处理

1.便秘查因：功能性消化不良？2.帕金森综合征？治疗：以麻仁软胶囊润肠通便，四磨汤口服液行气消胀，小麦纤维素颗粒促进胃肠蠕动；中药予四君子汤加减以健脾益气。加以盆底肌肉康复训练，患者现已能自行解出成形软便。

随访讨论

便秘对于老年性患者的折磨是非常大的，本病患者病史虽有3年，但检查结果并未有大问题，也是一种幸运，中医药治疗本病较有疗效，广大同仁可参考应用。