主诉 病史

患者：*** 性别：女 年龄：50岁 主诉：左下肢及臀部疼痛9+年，加重4年，右下肢疼痛1+年。 现病史： 患者9+年前无明显诱因出现左下肢及左侧臀部疼痛，疼痛呈胀痛，未予以治疗。4+年前患者左侧下肢疼痛加重，主要集中在左侧大腿后外侧，小腿后侧，不伴麻木，VAS评分为4-5分。患者1+年前出现右侧下肢疼痛，疼痛呈胀痛不伴麻木。患者于外院行臀部针灸治疗，自诉臀部疼痛有所缓解，后于外院行中药外敷治疗，自诉疼痛未见明显缓解。为进一步治疗，遂就诊于我科。　　 患者自发病以来，睡眠可，饮食可，二便未见异常，体重未见明显变化。

查体 辅查

查体：患者神志清楚，步入病房，查体配合。双侧四字试验（+），左侧直腿抬高试验及加强试验（+），仰卧挺腹试验（+）。T7-T8棘突间及椎旁压痛（+），双侧骶髂关节及梨状肌压痛（+）。疼痛呈胀痛，持续性，VAS评分4-5分。 辅查：腰椎平片及功能位：腰椎退行性变，腰5/骶1椎间隙稍变窄，功能位未见椎体滑脱征象。 腰椎MRI：腰椎退行性变，腰3-5椎间盘膨出，腰5/骶1椎间盘突出。

诊断 处理

诊断：腰椎间盘突出症 治疗：予以患者西乐葆和凯莱通口服、激光理疗。 在局麻下行L5/S1椎间盘射频消融+臭氧注射术

随访 讨论

随访 ：患者自述左侧下肢疼痛缓解50% 讨论：下一步治疗？