主诉 病史

主诉：右上后牙根管治疗后要求冠修复 现病史：右上后牙2周前于完成根管治疗术，现要求冠修复 既往史：体健，否认全身系统性疾病，否认药敏史，否认重大手术史及输血史，否认家族性遗传病史

查体 辅查

检查：16牙合面暂封完好，叩痛（-），近中牙体部分缺损，无松动，牙龈未见异常 X线示：16已根治，根充良好，根充物恰到根尖孔，根尖及牙周未见异常

诊断 处理

诊断：16牙体缺损 治疗计划：16玻璃纤维桩+烤瓷全冠修复 治疗：1.取局部印模，近颊根根管桩道制备，置玻璃纤维桩，堆树脂核，固化，预备牙体，取模，比色, 寄送加工厂，制备临时冠，试戴，调合，磨光，粘固临时冠 2.主诉：戴牙 检查：16临时冠完好，叩痛（—），牙体无松动，牙龈未见异常 处置：戴入16全冠，调节使就位顺利，与基牙密贴，冠边缘伸张合适，邻接恢复良好，调牙合，抛光，患者满意，玻璃离子粘固，嘱须知

随访 讨论

根管治疗后牙齿易折裂是一种普遍现象，主要原因有两个，一是失髓后牙本质失去来自牙髓的营养，牙本质小管中的液体流动和物质交换停止，牙本质厚度不再变化；二是根治前患牙就因龋坏、外伤或者磨损等原因失去一部分牙体组织，在根管治疗过程中又会进一步去除牙体组织，因此牙齿的抗力减弱，故根治牙的及时修复非常重要。 本病例为右上第一磨牙的近中龋坏引发牙髓炎，进而进行了根管治疗，在完善的根管治疗后，及时的冠部修复非常关键。若口内还存在其他牙需要修复，需要进行整体规划，特别是根治牙要作为固定桥或可摘局部义齿的基牙时，要确保修复体在口腔中能承受相应的抗力。在选择修复方案时，应按照最大保存的微创原则，尽可能多的保存冠和根的牙体组织，因为剩余健康牙体组织对于抵抗垂直和水平向分力非常关键。