主诉 病史

主诉：右下后牙根管治疗后要求冠修复 现病史：右下后牙2周前于完成根管治疗术，现要求冠修复 既往史：体健，否认全身系统性疾病，否认药敏史，否认重大手术史及输血史，否认家族性遗传病史

查体 辅查

检查：46牙合面暂封完好，叩痛（-），远中牙体缺损至龈，无松动，牙龈未见异常 X线示：46已根治，根充良好，根充物恰到根尖孔，根尖及牙周未见异常

诊断 处理

诊断：46牙体缺损 治疗计划：46玻璃纤维桩+烤瓷全冠修复 治疗：1.去暂封，远中根管桩道制备，置玻璃纤维桩，堆树脂核，固化，预备牙体，取模，比色：A3, 寄送加工厂，制备临时冠，试戴，调合，磨光，粘固临时冠 2.主诉：戴牙 检查：46临时冠完好，叩痛（—），牙体无松动，牙龈未见异常 处置：戴入46全冠，调节使就位顺利，与基牙密贴，冠边缘伸张合适，邻接恢复良好，调牙合，抛光，患者满意，玻璃离子粘固，嘱须知

随访 讨论

根管治疗完成后，冠部的修复十分重要，它是建立根尖周组织与口腔间屏障不可缺少的一步。有效的冠部修复可以预防微渗漏，防止牙体折裂，维持咀嚼功能与咬合关系。 本病例为右下第一磨牙因远中龋坏引发牙髓炎，进而进行了根管治疗，右下第二磨牙处为种植体，尚未进行冠部修复。因此在第一磨牙完善的根管治疗后，应及时进行冠部的修复，以分担口腔内的咀嚼力量。根据口内情况，结合根治术后牙体缺损的范围和X线牙片，推荐使用玻璃纤维桩树脂核配合全冠修复。 临床操作时，要最大限度地保存牙体组织，因为健康的牙体组织对水平咀嚼力和垂直力的抵抗尤为重要。同时使用桩时，最好至少有高度2mm，厚度1mm的牙本质肩领存在，它可以为全冠提供支撑，同时牙齿的咬合力可以通过生理方式传递到牙周组织，有效预防应力集中导致的牙根折裂。