主诉 病史

患者卢XX，女，55岁，因反复腹胀半年入院。患者于入院前半年无明显诱因出现反复上腹胀，伴纳差，无福特、呕吐、呕血，无黄疸、发热，无胸痛、胸闷，今患者为进一步治疗到我院就诊，诊断：腹胀收入我科，自起病以来，精神欠佳，胃纳差，大小便正常，体重无明显下降。 既往史：既往有2型糖尿病病史多年。

查体 辅查

查体：T：36.5℃，P：66次/分，R：18次/分，BP：125/65mmHg,神志清楚，全身皮肤、巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未扪及，心率：66次/分，律齐，心音较低，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部稍膨隆，腹肌软，中上腹压痛明显，无反跳痛，肝、脾肋下未扪及，肠鸣音4次/分，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。 初步诊断：腹胀查因

诊断 处理

入院后完善相关检查：检查结果示：白细胞：5.5×10*6/L,血红蛋白：105g/L,血小板：308G/L,大便阴阳性，凝血指标、小便常规未见明显异常，肿瘤指标CEA、AFP、CA199、PSA、心肌酶、肌钙蛋白未见明显异常，胰腺炎指标未见明显异常，心电图未见明显异常，乙肝两对半未见明显异常，心电图、胸片未见明显异常，上腹CT提示胰尾与左肾间隙可见一肿物，性质待定。胃镜检查未见明显异常，超声胃镜检查示：胰尾与左肾间隙可见囊实性回声肿物，进一步行超声胃镜引导下细针穿刺活检术，抽出血性囊液20ml，病理提示：神经内分泌肿瘤。囊液生化检测示：AFP、CEA未见升高，胰腺炎指标未见升高。转肝胆外科进一步手术治疗。

随访 讨论

该例患者既往有糖尿病病史，腹部CT提示胰尾囊实性病变，诊断不能除外胰腺假性囊性囊肿可能。向患者及家属交代病情，建议行超声胃镜引导下细针穿刺活检术。术后病理明确神经内分泌肿瘤可能。超声胃镜引导下穿刺活检是一项重要的明确腹膜后肿物性质的方法。