主诉 病史

患儿女，12岁，因“发热、咳嗽5天”入院。患儿体温最高38.6℃，口服“布洛芬”可降至正常。

查体 辅查

T 39.2℃，HR 140次/min，R 28次/min，呼吸稍促，轻度三凹征，咽充血，左肺叩浊音，呼吸音减低，双肺可闻及细湿罗音。 WNC 16.7×10^9/L，N 0.85，CRP 220mg/L；肺CT示：左肺及右肺下叶炎症，局部实变。纤支镜检查及肺泡灌洗术，镜下可见气管、支气管黏膜表面有黄白色坏死物附着，黏膜充血明显，触之易出血。肺泡灌洗液及血培养结果为MRSA，对替考拉宁、万古霉素等敏感。

诊断 处理

诊断为：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎。 确诊后予替考拉宁抗感染，止咳退热等对症治疗。2周后患儿热退，咳嗽明显减少，予带药出院。

随访 讨论

随访：出院后1周复查纤支镜，镜下见支气管黏膜光滑，管腔内未见分泌物，肺泡灌洗液培养阴性。1月后复查肺部CT提示肺部炎症基本吸收。 讨论：近年来耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎有上升趋势，遇到这类病人，治疗的关键是及早诊断，足疗程使用敏感的抗生素。