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双相障碍
主诉 病史
患者12岁时，因父母离异，性格变得孤僻、内向，不愿与人接触。初中三年级后，学习成绩下降，师生关系一般。16岁参军，在部队表现良好。19岁转业后到**市路桥公司上班。此时，患者性欲明显增强，花钱无节制。钱不够花便向家人索取，如不能满足要求便和家人吵闹。患者常自称很有能力，不服从单位制度，如果是自己当领导会把公司管理的很好，周围人都没有他有能力，谁都比不上他。花费大量时间和金钱玩网络游戏。患者2009年，在家人陪同下到161医院就诊，门诊诊断为情感障碍，未住院治疗，给予利培酮口服，效果不明显。2010年，因患者病情未得到控制，到**市优抚医院就诊，门诊诊断为“双相情感障碍并伴有精神病症状”，给予丙戊酸镁缓释片4片/日，舍取林2片/日，利培酮3片/日。效果明显，病情稳定。后患者谈朋友，对自己外表很在意，觉得利陪同副作用大，自己停用利培酮片。后病情加重，表现为情绪激动，易激惹，花钱无节制，送至**省人民医院精神卫生科就诊，诊断为双相情感障碍，给予奥氮平1片/日，碳酸锂4片/日，利福君安4片/日，丙戊酸镁4片/日。口服3个月，病情好转。近1周来，患者因恋爱问题，导致病情加重，情绪低落，常因一点小事就和家人吵闹
查体 辅查
体格检查：意识不清，无定向力，深睡状态，无法行动。T：36.5℃，P：125次/分 R：20次/分，BP：110/75mmhg。双肺呼吸音清，呼吸对称，无干湿啰音。心脏听诊无杂音，律 齐，心率125次/分。腹部平软，无 压痛及反跳痛，肠鸣音无亢进，肝脾肋下未触及。双下肢不 肿。
诊断 处理
诊断：双相障碍 治疗：给予保护性约束，防止意外，抗精神病药物治疗， 对症处理等。
随访 讨论
患者经治疗后自知力完整，但是性欲始终亢进状态，怎么办？
发布于 16-05-05 10:34