纤维肌痛综合征-医联

主诉病史

49岁女性，因全身肌肉疼痛约1年余就诊，加重1月余。患者约1年前无明显诱因出现全身肌肉、骨痛，呈持续性隐痛、酸痛，受凉加重，无皮疹，无脱发，无口腔溃疡，无关节红肿，无发热，活动不受限，间断服用活血化瘀中药及非甾类止痛药，可稍缓解，近1月来，患者全身肌痛加重，遂来求诊。饮食一般，睡眠一直欠佳，大小便正常，体重无明显下降。既往体健，无相关家族史。

查体辅查

查体：生命体征平稳，肩、腰、臀部有弥漫性轻压痛。余无明显异常。辅助检查：血尿便常规无明显异常，生化全套无明显异常。风湿三项、体液免疫无明显异常，血沉、CRP无异常，ANA、ENA、ANCA、CCP阴性。

诊断处理

诊断：纤维肌痛综合征治疗：阿米替林25mg 每日二次口服阿普唑仑片 0.4mg 每晚一次口服

随访讨论

随访：1周后复诊，疼痛明显缓解，睡眠情况可，予停用阿普唑仑，继续阿米替林 25mg 每日二次口服。讨论：纤维肌痛综合征是较特殊的一类“风湿病”，在中老年女性易发，检验指标往往无明显异常，但患者总是反复强调自身的不适感，这些不适感都常常是一些主观的感受，全身痛、头晕、乏力、胸闷、睡眠不好，而且一般都伴有焦虑情绪，但又不愿被诊断为焦虑症，因为长期的不适被家人认为是“心理问题、装病”而愤怒，所以在治疗上，首先要肯定她们是有病，需要很正规的治疗，给予安慰，最好是一起告诉家人，然后处方，效果往往理想。