主诉 病史

主诉：发现左臀部包块8年，加快生长3年 简略病史：8年前，患者无意间发现右侧臀部包块、无疼痛，触之如鹅蛋大小，且逐渐出现左下肢萎缩伴有麻木感，患者未引起重。3年前包块生长较快，为求诊治，就诊于军区总医院就诊行MR（2016-3-14）检查示：“盆腔巨大肿瘤”。患者为求进一步治疗，遂来我院。门诊以“左侧坐骨大孔巨大恶性肿瘤伴坐骨神经侵袭.”收入我科。 自病以来，患者精神、食欲、睡眠可，大小便未见明显异常。

查体 辅查

行走时显跛行，左臀部较右侧臀部丰满，未见明显包块突起，皮肤无潮红、破溃、未见浅表静脉曲张；左下肢较右下肢萎缩。左臀局部压痛，未扪及明显肿块。左小腿及以下触及有麻木感，以左足底明显。左大腿周径41.5cm,右大腿周径45.5cm,左小腿周径28.5cm,右小腿周径35.5cm，左踝背伸、跖屈活动较对侧明显减弱，肌力4级，左踇背伸不能，左跟腱反射明显减弱，余各关节活动正常。

诊断 处理

1、左骶前及坐骨大孔巨大肿瘤伴坐骨神经损伤 2、左下肢失神经肌萎缩 手术治疗 术式：左骶前及坐骨大孔巨大肿瘤瘤体切除活检 左侧坐骨神经部分切断修复 血管神经探查松解 任意筋膜瓣成形术术

随访 讨论