主诉 病史

患者及家属自述于2014年10月31日，在学校与同学打闹过程中不慎别伤，伤后自觉右大腿疼痛伴有活动受限，就诊于当地医院行股骨正侧位X线片提示：右股骨远端骨折。未于治疗。后患者为求进一步诊治来我院急诊就诊，请我科会诊后，诊断为右股骨远端骨折，建议手术治疗，收入病房。伤来饮食、睡眠欠佳。大小便正常，体重无明显变化。

查体 辅查

专科查体：见右大腿肿胀，畸形。大腿远端压痛阳性，轴向叩击痛阳性，可触及骨擦音，骨擦感。双 侧足背伸肌力5级，足背动脉可触及。

诊断 处理

诊断：右股骨远端骨折， 患者入院后见患肢肿胀明显，给予患肢抬高位，冷敷，甘露醇消肿等对症治疗，急诊给予右胫骨结节骨骼牵引术。带患肢出现褶皱试验阳性后，全麻下行右股骨远端骨折切开复位钢板内固定术，术后患者肿胀明显，给予抗炎，消肿，冷敷，患肢抬高等对症治疗。患者每天换药观察切口愈合情况，无红肿及渗出，待伤口14天后予以拆线治疗，予以出院，给予康复处方。

随访 讨论

选择钢板加压固定，没有选择倒打髓内针。