主诉 病史

患者，男，51岁，3天前于工作中出现“突发头昏、视物模糊”，就诊于当地医院，给予静脉点滴甘露醇等治疗，约1小时后出现剧烈头痛，行CT检查提示：蛛网膜下腔出血。于次日行DSA检查提示：前交通动脉瘤，在当地给予降压、扩血管、对症治疗。现病情相对平稳，为进一步治疗转入我院。门诊以“前交通动脉瘤出血”收入我科

查体 辅查

神清，对答可，指令动作完成，双侧瞳孔等大等圆，光反（++），眼球运动正常，颈软，克布氏征阴性，四肢肌力及肌张力正常，病理征未引出 脑CT，CTA，DSA如下图

诊断 处理

前交通动脉动脉瘤 行前交通动脉动脉瘤夹闭术

随访 讨论

患者术后恢复好，未有神经功能异常 颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出，颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出，是造成自发性蛛网膜下腔出血的首位病因。 动脉瘤一旦破裂出血，临床表现为剧烈头痛，形容如“头要炸开”。频繁呕吐，大汗淋漓，体温可升高；颈强直，克氏征阳性。也可能出现意识障碍，甚至昏迷。部分患者出血前有劳累，情绪激动等诱因，也有的无明显诱因或在睡眠中发病。动脉瘤治疗现主要是夹闭和栓塞，手术主张出血3天内或者2周后