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急诊PCI
主诉 病史
患者，男，76岁，因反复胸痛2天，加重4小时入院，既往糖尿病病史，抽烟史。
查体 辅查
体格检查：BP 120/75，P 70， R 14，双肺少量湿罗音，颈静脉无怒张，心脏（-），双下肢无肿胀，双侧足背动脉搏动可。辅助检查：血常规，电解质、肌酐等正常，总胆固醇3.3，甘油三酯1.1，HDL-C 1.2，LDL-C 1.8，MYO,CKMB,TNI升高，心电图提示下壁、后壁、右室导联ST段抬高
诊断 处理
诊断：ST段抬高型心肌梗死（下壁、后壁、右室），T2DM。诊疗：药物：阿司匹林 300氯吡格雷 600 阿托伐他汀 40 曲美他嗪片 耐信； 手术治疗：急诊CAG提示右冠严重狭窄，予血栓抽吸抽出血栓，血流恢复不满意，植入支架。
随访 讨论
术后患者胸痛症状好转，一般情况良好。讨论：对于STEMI患者急诊PCI，特别是血栓符合大的右冠病变，应常规抽吸血栓，抽吸时应注意由近至远、负压退管、注意避免血栓滞留，抽吸后若血流满意，可考虑暂时不植入支架。
发布于 16-04-05 16:55