主诉 病史

患者女性，37岁，职业：教师 主诉：体检发现右肾占位3天 现病史：3天前单位体检发现右肾占位，无腰痛，尿痛及发热。无尿红及镜下血尿。饮食睡眠可，近期无体重下降。 既往史：既往体健，无高血压及心脑血管病史。无手术外伤史。无肝炎结核病史。 个人史：无化学及有害物质接触史。无烟酒等不良嗜好。 家族史：父母体健，无家族遗传病及类似病史。

查体 辅查

双肾区无压痛，叩击痛。泌尿系CTU提示右肾下级占位，增强扫描后可见肿物强化明显。

诊断 处理

术前诊断右肾肿瘤，倾向于恶性肿瘤，肾癌。行腹腔镜下右肾部分切除术。术后病理示右肾嗜酸细胞瘤。

随访 讨论

嗜酸细胞瘤起源于肾髓质集合管，是一种良性肿瘤。嗜酸细胞瘤约占肾肿瘤的5%。嗜酸细胞瘤常常为偶然发现，直径大于7cm。有时患者会有腹部肿物，疼痛或者血尿的症状。嗜酸细胞瘤为均质肿瘤，没有坏死及出血，但是经常包括一个明显的中央轮辐状瘢痕。肾癌是橘黄色的，而且经常出现出血及肿瘤坏死。即使有少数报道的病例中出现局部淋巴结转移及肿瘤侵犯静脉的情况。但绝大多数嗜酸细胞瘤是边界清晰的，良性的。在CT图像中，一个嗜酸细胞瘤是边界清晰的，而且肾实质是正常的。因为肾嗜酸细胞瘤不能根据影像学检查确诊，治疗手段为手术。如果嗜酸细胞瘤典型的影像学特征：中央轮辐状瘢痕和齿轮状血管出现就可能为嗜酸性细胞瘤。但大体形态也不够确定诊断。术前需要向患者讲明肾癌和嗜酸细胞瘤鉴别的困难。