主诉 病史

患者女，31岁，双眼异物感、流泪1周，患者曾于6周前曾在外院确诊为甲状腺功能亢进，并进行药物治疗。

查体 辅查

眼部专科检查：视力 右眼 1.0，左眼 1.0，眼压 右眼16.8mmHg，左眼 16.3mmHg，双眼睑板腺开口阻塞，上睑结膜充血水肿，散在乳头增生，角膜上部新月形白色浸润，混合充血，上方球结膜扇形血管扩张、水肿。双眼荧光素钠染色：双眼泪河窄，上方近角膜缘区点状着染。

诊断 处理

诊断：双眼上方角膜缘角结膜炎 治疗：抗炎、抗过敏滴眼液治疗；3天后复查，双眼结膜充血减轻，角结膜荧光染色阳性，但角膜刺激症状无明显好转，给予双眼绷带镜治疗，继续应用原有药物； 1周后复查双眼症状减轻，结膜充血及水肿明显减轻，角膜上部白色浸润范围缩小，停戴绷带镜，给予小牛血滴眼液及妥布霉素抗感染治疗；2周后复诊，双眼无不适，上方球结膜轻微充血，角膜浸润消失。 下图1、2为1周时复查；图3、4为2周时复查

随访 讨论

上方角膜缘角结膜炎（SLK）起源于上睑结膜，睑结膜与上方球结膜和上部角膜的机械摩擦而引起相应区域的病变，由于睑结膜和球结膜不同的解剖学特点，使得球结膜的病变重于睑结膜。30%SLK同时患有甲状腺功能不良。本病治疗的主要目的在于减轻上睑结膜对上方球结膜的摩擦作用，手术或绷带式接触镜的疗效较为肯定，但药物的治疗作用有限。