主诉 病史

主诉：左眼上睑红肿、疼痛1月。 病史：患者于1月前左眼睑上缘出现1个米粒大的脓疱，反复揉搓后脓疱破溃，局部红肿，伴疼痛及分泌物增多。1周后双手大鱼际及拇指出现红斑及多个米粒大的黄色脓疱伴脱屑，脓疱破溃后结痂，有轻度瘙痒及烧灼感。 患者无高血压、糖尿病或心脏病史，否认银屑病病史及家族史。

查体 辅查

实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质、风湿免疫指标等均无明显异常。请皮肤科会诊，脓疱一般菌培养结果阴性，手部皮肤病理活检提示表皮内单房脓疱，脓疱内可见多数中性粒细胞，周围表皮轻度棘层肥厚，下方真皮内少许炎性细胞浸润。

诊断 处理

临床诊断：掌跖脓疱病伴右眼上睑睑缘炎、结膜炎。 治疗经过：治疗：妥布霉素地塞米松眼膏涂擦睑缘，每日2次；阿维A胶囊口服，每日30 mg顿服，注意监测肝功能、血脂等药物不良反应的指标。治疗后10 d，睑缘充血水肿消退，破溃处上皮趋于修复，无疼痛或不适感，停用妥布霉素地塞米松眼膏，改用左氧氟沙星眼凝胶涂擦睑缘，每日2次；阿维A胶囊减至每日20 mg1次服，双手补骨脂素-A波紫外线照射治疗。2个月后，左侧睑缘恢复正常，双手脓疱消退，脱屑减少，结痂脱落。

随访 讨论

随访：出院后随访半年，患者未再出现眼部及手掌不适。 讨论：该患者以睑缘脓疱为首发表现，随后双手大鱼际出现红斑基础上的脓疱，结合临床表现与组织病理学检查，诊断为掌跖脓疱病伴睑缘炎。