主诉 病史

患者男，29岁，因“确诊急性髓系白血病 M3型6年，复发3月”入院。 患者6年前无明显诱因出现鼻衄，外院骨穿确诊急性早幼粒细胞白血病，化疗方案不详。复查骨穿，完全缓解骨髓象。3月前患者再次无明显诱因鼻衄，骨穿提示AML M3复发。为进一步诊治入院。

查体 辅查

入院查体，生命体征平稳，左下肢可见散在皮下出血点。浅表淋巴结未扪及肿大，心肺腹查体未见明显异常。 辅助检查如图。

诊断 处理

入院后立即予亚砷酸＋维甲酸治疗。 诊断：AML M3 部分缓解

随访 讨论

一般认为M3预后良好，但早期出血倾向较其他类型要凶险得多，一旦确诊或确定复发，一定要及时应用维甲酸，否则即使预后良好的病例也会死亡。