肺癌病例分享-医联

主诉病史

患者，女，57岁主诉：肺癌术后5月余现病史：2015.9患者因无明显诱因出现体重下降来我院就诊，PET-CT提示：右下肺结节伴FDG代谢增高，恶性病变不除外；右侧胸腔积液，右下肺部分被动性不张。遂于2015.9.28在我院胸外科行胸腔镜下右上肺楔形切除术+右中肺楔形切除术+右下肺楔形切除术。术中见：右上叶灰白肿块，直径1.2cm，粘膜凹陷，术后病理提示：右上叶腺癌。“右上、中、下叶结节”肺组织间质内见腺癌浸润。基因检测：ALK有相关易位。EGFR基因无突变。后于2015.10.24起入我科行6程AC方案化疗。现患者为求进一步检查及治疗，入我科。本次病程中，患者一般情况尚可，胃纳、睡眠正常，大小便无特殊，近一年来体重下降约8kg。

查体辅查

查体：神清，气平，全身皮肤及巩膜未见黄染，浅表淋巴结无肿大。颈软，气管居中，双侧甲状腺无肿大、双肺呼吸音粗，胸部见陈旧性手术疤痕，未闻及干湿罗音。心率76次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛、反跳痛。肝脾肋下未及，移动性浊音（-）。双下肢未见浮肿。神经脊柱未见异常。辅查：1.血清肿瘤标志物未见异常；2.上腹部CT，骨三相、头颅MR及全身淋巴结超声未见转移灶。

诊断处理

诊断：右肺上叶腺癌 PT4NxM0 治疗：6程AC方案化疗后，患者全面复查未见肿瘤病灶，遂给予培美曲塞单药维持治疗。

随访讨论

患者目前一般情况尚可，术后6程辅助化疗后，未见肿瘤进展，目前全身检查未见肿瘤病灶，是否