主诉 病史

患者：男性，63岁 主诉：咳嗽半月余 病史：患者半月前无明显诱因下出现咳嗽，伴咳白色痰，无明显缓解因素，无发热，无夜间盗汗，至当地医院就诊，行胸片提示左下肺占位，复查胸部CT提示双肺炎症，左肺下叶肿块，考虑肺癌可能，给予抗炎等治疗11天后（具体不详），患者咳嗽症状好转，复查胸部CT提示双肺炎症较前好转，左下肺占位基本同前。体重减轻约2Kg。

查体 辅查

查体未及明显异常。 辅助检查：胸部CT提示（2015-7-31）：双肺炎症，部分病灶较前吸收，左下肺肿块大致同前，考虑肺癌可能。

诊断 处理

诊断：肺占位（？） 治疗：入院完善相关检查，三，糖类抗原测定CA19-9 86.590U/ml。神经元特异性烯醇化酶22.060ng/ml。PET-CT提示：左肺下叶肿块代谢活跃，双肺多发结节，右肺部分结节代谢活跃，考虑恶性病变，左下肺癌并双肺转移可能性大，不排除右肺病灶存在原发肺癌可能；局部胸膜增厚，部分代谢活跃，不排除部分胸膜肿瘤累及可能。随行左下肺肿物活检，病理提示符合中～低分化鳞状细胞癌。后给予健择+顺铂+恩度化疗。

随访 讨论

讨论：1.肺鳞癌又称肺鳞状上皮细胞癌，包括梭形细胞癌，是最常见的类型，占原发性肺癌的40%～51%。 2.多见于老年男性，与吸烟有密切关系。 3.以中央型肺癌多见，并有胸管腔内生长的倾向，肺鳞癌早期常引发支气管狭窄，或阻塞性肺炎。肺鳞癌生长缓慢，转移晚，手术切除机会较多，5年生存率较高，肺鳞癌对放疗、化疗不如小细胞未分化癌敏感。